麻醉醫生與手術安全

    安全是手術和麻醉的永恒主題?！笆中g有大小，麻醉無巨細”，任何一臺手術，任何一種操作，無論所使用的麻醉方法簡單或復雜，均存在麻醉風險。麻醉安全既是手術順利進行的關鍵，更是關系到患者生命安全的關鍵環節。麻醉醫生對手術安全領域的關注和努力，對于患者圍手術期安全及預后至關重要。外科醫生往往更多地關注如何治愈患者，而麻醉醫生深知麻醉過程中所隱藏的內在風險，因而本能地更為關注患者安全問題。
    實際臨床工作中，總有預料不到的不良事件發生，作為麻醉醫生，為了能夠降低不良事件發生率及改善患者預后：首先應該進行全面的術前評估，以最大限度掌握患者的病情，努力優化患者身體狀況；其次，應與外科醫生充分溝通，協商手術過程和方法；第三，麻醉醫生應根據個體差異制定麻醉計劃；最后，術后要加強麻醉及鎮痛隨訪。
    麻醉方式的選擇對于患者的手術安全和術后生活質量亦十分重要。假想患者在全麻下接受胃癌根治術，麻醉醫生在全麻開始前完成對患者進行T8-9硬膜外麻醉并置管，可通過以下方式使患者受益：（1）可減少術中全麻藥用量，尤其是減少阿片類藥物的應用，減少麻醉恢復時間，加快蘇醒；（2）鎮痛效果好，有利于術中血壓的控制和維持；（3）可提供術后長時間的鎮痛，使患者獲得更舒適的醫療體驗，提高患者滿意度?？梢?，在每天的臨床工作中，麻醉醫生可通過個體化麻醉的實施為患者更為安全的麻醉和更好的預后作出努力。
    麻醉醫生雖然只是整個手術團隊的一部分，但應該在保證患者臨床安全方面起到領導作用，在整個圍術期主動組織、通力合作，積極關注高風險患者的臨床安全，做WHO “安全手術，挽救生命”這一號召的踐行者。

摘自《協和醫學雜志》